Aanvraag reparatiekade NIET aangesloten schepen

Naam eigenaar

Telefoonnummer

E-mailadres

Adres

Postcode

Woonplaats

Naam schip

Type schip

Lengte

Breedte

Is het schip verzekerd?

Ja Nee

Bij welke maatschappij?

Staat van het schip

Huidige ligplaats

Welke periode wilt u bij voorkeur met uw schip aan de reparatiekade liggen?
Van

Tot

Welke werkzaamheden staan geplanned voor deze periode?

Hoeveel dagen per week zal er gemiddeld aan het schip worden gewerkt: mate van flexabiliteit tijdens deze periode(veel/weinig/geen)(bijvoorbeeld a.g.v. opgenomen vakantiedagen, inhuurvan werkzaamheden door derden etc.)

Wilt u hieronder aangeven of u ook gebruik wilt maken van de werkplaatsen.

Metaalwerkplaats Houtwerkplaats

Bij onvoorziene omstandigheden bestaat de mogelijkheid dat het schip door de havenmeester wordt verplaatst.

Vragen/opmerkingen

Voorwaarden

Hierbij verklaar ik akkoord te zijn met de algemene voorwaarden zoals hieronder vermeldt.

Velden met een * zijn verplicht om in te vullen.

Klik hier voor de Algemene Voorwaarden Reparatiekade ‘Willemsoord’